Qu'est-ce qu'un ECG et comment fonctionne-t-il dans la nouvelle montre Apple Watch?

Apple a récemment publié son Series 4 Watch et tout le monde parle de la nouvelle fonction de moniteur cardiaque, l'électrocardiogramme (ECG ou ECG). Bien que l'application ne soit pas encore disponible, le matériel est en place et promet d'être l'une des nouvelles fonctionnalités les plus intéressantes de l'Apple Watch.. 

Votre rythme cardiaque et ce qui peut mal se passer

Pour comprendre comment fonctionne un électrocardiogramme, il faut regarder comment le cœur bat.

Le cœur humain est une pompe à deux étages, divisée en deux côtés. Chaque côté a un atrium au sommet et un ventricule au fond. Les muscles entourant ces deux chambres sont déclenchés par deux nœuds: le nœud sino-auriculaire (SA) et le nœud auriculo-ventriculaire (AV).. 

Le nœud SA est le stimulateur naturel du corps. Ce cluster nerveux dépolarise et émet une charge électrique, commençant le battement de coeur. Cela provoque la contraction du muscle de l'oreillette, poussant le sang dans le ventricule. Le nœud AV agit comme un circuit de retard, en pause jusqu'à ce que le ventricule soit plein. Puis il dépolarise et le ventricule se contracte, poussant le sang dans le corps.

Une fois le cycle terminé, les nœuds repolariser, arrêter l'influx nerveux. Si vous considérez les neurones comme de minuscules batteries, la dépolarisation revient à allumer un commutateur et à laisser le courant circuler. La repolarisation désactive ce flux et arrête le signal envoyé par le nerf. (Les nerfs sont ionisés et la dépolarisation permet à la membrane nerveuse de laisser passer les électrons.)

Le fonctionnement normal de ce cycle est appelé rythme sinusal et vous pouvez le voir dans la bande EKG ci-dessous. (En outre, selon le patient qui a fourni ces bandelettes, cette bandelette est en fait à l'envers, en raison d'une affection appelée bloc de branche droite.)

Rythme sinusal normal chez un patient atteint d'un bloc de branche droit.

Lorsque le fonctionnement électrique du cœur se désynchronise, nous appelons cela la fibrillation auriculaire (également AFib ou AF). Les variations de la fibrillation auriculaire peuvent être détectées par un électrocardiographe à une seule sonde, comme celui de la nouvelle Apple Watch Series 4. Les bandes de cette page montrent divers événements associés à la fibrillation auriculaire..

Battements prématurés ventriculaires

Entrez l'électrocardiogramme

L'électrocardiogramme (ECG) est le premier outil qu'un médecin utilisera pour diagnostiquer ou exclure une crise cardiaque en cas de douleur à la poitrine. L'ECG est un compteur électrique et un appareil d'enregistrement capable de visualiser les signaux électriques générés par les nœuds SA et AV du cœur..

Un ECG à plusieurs dérivations peut détecter la progression d’un battement de cœur dans plusieurs directions; il peut suivre le rythme cardiaque de haut en bas, d'un côté à l'autre et d'avant en arrière. En observant les différences de timing, un médecin peut diagnostiquer davantage de maladies, y compris une crise cardiaque. Étant donné que l'Apple Watch ne dispose que d'une seule piste, elle ne peut pas diagnostiquer de crise cardiaque en raison d'un apport sanguin insuffisant, de défauts structurels ou d'autres conditions pouvant entraîner des problèmes plus subtils au niveau des nerfs et des nœuds du cœur..

Diagramme ECG, gracieuseté de Wikipedia

Vous avez probablement déjà vu la forme d'onde ECG classique à la télévision. Ce motif comporte plusieurs parties différentes, et la largeur, la hauteur et la forme de chaque partie racontent l'histoire du battement de votre cœur..

En partant de la gauche, le premier choc sur la forme d'onde est l'onde P. C'est le début de votre rythme cardiaque, où le nœud SA est en train de se dépolariser. L'intervalle de temps entre le début et la fin de l'onde P est le segment PQ. C'est le délai avant les pompes à ventricule. Les variations de l'onde P peuvent parler de choses comme l'élargissement des oreillettes, la fibrillation auriculaire et les problèmes nerveux.

Le creux en Q est le noeud AV dépolarisant. Cela semble faible par rapport à l'onde R, l'influx nerveux traversant le ventricule. Le creux en S (si vous avez deviné "onde S", vous avez raison) est le nœud AV repolarisant.

Q, R et S ensemble forment le complexe QRS. Ils racontent l'histoire du battement de coeur du ventricule. Comme la vague P, le complexe QRS peut montrer des problèmes nerveux supplémentaires.

Enfin, l'onde T montre les nœuds en repolarisation. Cela permet aux muscles cardiaques de se détendre, attirant du sang dans le cœur.

Arythmie. Remarquez le motif aléatoire, surtout près de la droite.

Que fait la montre Apple (et que ne peut-elle pas faire)?

Comme le moniteur cardiaque de mon ami, l’ECG de la Apple Watch est un fil simple dispositif. Cela signifie qu'il a deux connexions au corps: une sur le dos de la montre qui touche votre poignet et l'autre sur la couronne que vous touchez avec le doigt de votre autre main. Théoriquement, la montre peut faire tout ce que peut faire tout autre électrocardiographe en plomb. La différence est que la plupart des dispositifs de surveillance médicale exigent des paiements mensuels pour la surveillance médicale et les rapports..

En regardant les différents graphiques dispersés tout au long de cet article, vous pouvez voir quelques exemples de battements de coeur irréguliers. Celles-ci ont été enregistrées par un dispositif ECG / EKG portable EMAY, un dispositif de surveillance à domicile peu coûteux. Comme l'Apple Watch, il s'agit d'un électrocardiographe à un seul conducteur. Contrairement à la montre, le dispositif EMAY doit être tenu à deux mains ou appuyé contre la poitrine.. 

VPB Couple événement

La montre peut également mesurer votre pouls. Votre pouls et votre taux de récupération (la rapidité avec laquelle votre pouls ralentit après un exercice) peuvent être des indicateurs de votre santé cardiovasculaire et de votre niveau de forme physique. La montre peut également vous alerter si votre pouls est trop élevé pendant les périodes où vous ne bougez pas; la montre est particulièrement adaptée à cette tâche, avec ses capteurs de mouvement intégrés.

Bien que ces dispositifs soient puissants, il y a des choses qu'ils ne peuvent pas faire. L'Apple Watch n'est pas certifiée pour le suivi médical et, à ce stade, ne devrait pas être utilisée à la place d'un dispositif médical pour les patients atteints d'une maladie cardiaque. Cependant, disposer de plus d'informations est presque toujours une bonne chose et le fait de pouvoir détecter une fibrillation auriculaire peut sauver des vies et améliorer la qualité de vie de patients qui ne savaient même pas qu'ils souffraient d'une maladie cardiaque.. 

L'application devrait être disponible "plus tard cette année", selon Apple. En attendant, consultez les liens ci-dessous pour en savoir plus sur votre cœur et sur le fonctionnement de l'électrocardiogramme..

Plus d'information

Il existe une énorme quantité d'informations sur le Web sur la santé cardiaque et le diagnostic. Voici quelques ressources que j'ai utilisées:

• Comme toujours, Wikipedia a quelque chose à dire sur le sujet.
• Article de l'Université de l'Utah sur le placement de lead ECG
• La clinique Mayo a un excellent article sur l'ECG.
• Amperor Direct fournit un guide pour interpréter une trace d'électrocardiographie
• Et, enfin, GodAImighty intervient sur Reddit

Des questions? commentaires?

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Enfin, n'oubliez pas de prendre soin de votre coeur. Nous ne recevons que celui.

Crédit d'image: AiVectors / Shutterstock